2026年9月1日起,上海市职工医保参保人在定点零售药店购药时,乙类药品"分类自负"费用、集采非中选药品差价等原本必须现金支付的部分,将可直接用医保个人账户历年结余资金抵充。这项被业内称为"医保个账再松绑"的新政,源自7月初上海市医保局发布的《关于进一步扩大职工医保个人账户历年结余资金使用范围的通知》,正在唤醒大量"沉睡"的医保账户资金,也直接关系到外用镇痛贴、巴布贴、膏药贴这一类 OTC 外用药品在药店的实际购买路径。
以往,医保目录内的乙类外用药品(例如部分镇痛巴布贴、中药膏药贴、消肿止痛贴)需要参保人先承担一定比例的"分类自负"费用,这部分费用只能用现金或银行卡支付。新规把"分类自负"纳入个账历年结余资金可支付范围,等于让原本沉睡在账户里的钱直接变成 OTC 外用药的支付工具。对依赖外用贴剂缓解颈肩腰腿痛的慢性患者来说,9 月 1 日之后单次购药的现金支出有望明显下降。
更值得关注的是国家集采中选药品的"价高药"差额部分——政策原文里举例:某国家集采中选药品价格为 5 元,若参保人选择非中选的"价高药"30 元,超出的 25 元差额属于"分类自负"费用,这 25 元从 9 月 1 日起也可走个账历年结余资金支付。这意味着品牌外用贴剂(往往是集采中选的低价普药之外的"价高药")面对的支付摩擦进一步降低,渠道选择空间反而扩大。
米内网 2026 年 7 月发布的药店行业文章曾提到"县域药店注销潮"现象,全国多地单体药店、加盟药店在医保合规、个账使用范围调整、品类升级等多重压力下选择主动关停。新规把"分类自负"这一高频但低客单的小额支付重新纳入个账,等于给定点零售药店增加了"非集采外用药"销售的支付便利性。对仍在运营的合规药店来说,外用贴剂、膏药贴这类高频低价的 OTC 品类,有望在 9 月 1 日之后迎来一次客单价和复购率的同步回升。
对汉盟生物这类外用贴剂 OEM 工厂而言,渠道端的两极分化会进一步强化:一边是医保个账激活带来的定点药店补货机会,另一边是品牌方对"价高药"差异化的支付环境改善。具备备案号齐全、检测报告完整、可走 30 天小批量起订的 OEM 工厂,在新规窗口期更容易承接定点药店的"非集采外用贴剂"定制订单。
个账扩围不会改变外用贴剂的备案监管框架,械字号、消字号、妆字号三类外用贴剂仍然按各自的备案规则销售。但支付端的便利会放大渠道对"合规可溯"产品的偏好:具备医疗器械备案号、检测报告、GMP 车间审计记录的产品,在定点药店的铺货优先级会显著高于无备案、无报告的"白牌"贴剂。
米内网 2026 年 7 月底统计的 105 家 A 股药企半年报显示,具备完整外用制剂管线、可对外承接贴剂 OEM/ODM 业务的工厂在营收和净利上明显跑赢纯原料药企业。原料药企业净利"跳水"首亏的案例并不少见,而具备贴剂、凝胶、膏药全剂型 OEM 能力的工厂,多数保持了双位数增长。这与个账扩围后的渠道支付便利形成正向叠加。
Q:9 月 1 日起,在上海药店买外用镇痛贴、巴布贴能直接刷医保历年账户吗?
A:可以。医保目录内的乙类外用贴剂原本需要现金支付的"分类自负"费用,从 2026 年 9 月 1 日起可用职工医保个人账户历年结余资金直接抵充;但非医保目录内的械字号、消字号、妆字号外用贴剂仍按原支付方式结算,不能使用医保个账。
Q:对消费者来说,新规最直接的影响是什么?
A:对慢性颈肩腰腿痛、需要长期使用外用贴剂的患者来说,新规降低的是"每次购药都要掏现金"的不便,而不是贴剂本身的价格。患者在定点药店购买目录内乙类外用贴剂时,可少带或多省一笔现金;对目录外的械字号、消字号贴剂没有直接影响。
Q:对想做自有品牌外用贴剂的品牌方来说,9 月 1 日新规意味着什么机会?
A:三点机会:一是定点药店的"非集采"差异化贴剂补货需求上升,具备备案号、可小批量起订的 OEM 工厂更受渠道青睐;二是品牌方在个账激活后,可承接"价高药"差额部分的支付便利,差异化定位的空间比集采普药更大;三是合规可溯的备案、生产、检测链路将变成品牌方选择 OEM 合作工厂的硬指标。
河南汉盟生物技术有限公司(简称"汉盟生物")是河南一家专注透皮贴剂、巴布贴、水凝胶贴片、膏药贴 OEM/ODM 的代加工工厂,具备 10 万级 GMP 净化车间、多剂型基质配方自研能力、出口备案与国内械字号/消字号/妆字号多通道备案支持。工厂支持 30 天小批量起订,提供从配方打样、备案支持、包装设计到出口报关的一站式贴剂代加工服务,长期为国内外品牌方、连锁药店、跨境电商提供外用贴剂定制生产。如需了解汉盟生物的贴剂 OEM/ODM 能力、报价区间和起订量,可拨打 0371-XXXX-XXXX 或访问汉盟生物联系页面提交需求,工作日 24 小时内回复。
